Adenoma da hipófise - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2006:

Este modelo de dissecção que mostra um adenoma da hipófise faz parte da série de anatomia 3D única da Monash, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

História do caso

Um homem de 29 anos tinha uma história de 22 meses de dores de cabeça e visão turva. O exame revelou hemianopsia bitemporal e paralisia do VI nervo esquerdo. As radiografias do crânio mostraram erosão da maior parte do corpo do esfenoide com parte do dorso da sela e do processo clinoide anterior intactos. A angiografia carotídea mostrou deslocamento para cima e lateral das artérias cerebrais anterior e média. A pneumoencefalografia (um procedimento imagiológico comum utilizado até aos anos 70, em que o líquido cefalorraquidiano era drenado e substituído por ar, oxigénio ou hélio, que servia de meio de contraste em exames de raios X) mostrou uma deslocação ascendente do ventrículo lateral e do terceiro ventrículo a partir de baixo. Foi efectuada uma craniotomia, mas o doente morreu pouco tempo depois.

Anatomia patológica

A peça cerebral é cortada no plano sagital à direita da foice cerebral, que permanece in situ. A glândula pituitária foi completamente substituída por um tumor redondo com um diâmetro máximo de 4 cm. A superfície de corte do tumor é castanha clara e homogénea (exceto uma área de hemorragia na parte superior, provavelmente causada por um traumatismo cirúrgico). O tumor provocou um deslocamento do mesencéfalo para cima. A erosão tumoral destruiu o osso esfenoide, alargando assim a sela turca (seta). O quiasma ótico está comprimido pelo tumor. Histologicamente, este tumor era um adenoma cromófobo com origem na pituitária anterior.

Informação adicional

Esta amostra é de um caso antigo e as investigações utilizadas atualmente seriam consideradas desactualizadas. A investigação moderna incluiria uma TAC cerebral inicial seguida de uma RMN cerebral para visualizar melhor a lesão da hipófise antes de qualquer cirurgia.

Os adenomas da hipófise são os tumores hipofisários mais comuns e encontram-se mais frequentemente em adultos, com um pico de incidência entre os 35 e os 60 anos de idade. O carcinoma primário da hipófise é muito raro e a hipófise é um local pouco frequente de metástases. As manifestações clínicas dos adenomas da hipófise estão relacionadas com o efeito de massa local e com a função do tumor. Os efeitos locais incluem o aumento da pressão intracraniana (cefaleias, náuseas e vómitos), a expansão selar, a erosão óssea e a compressão das fibras nervosas decussantes no quiasma ótico, resultando em hemianopsia bitemporal.

Os adenomas hipofisários podem ser funcionais (ou seja, associados a um excesso de hormonas) ou não funcionais (ou seja, sem sintomas clínicos de excesso de hormonas). Cerca de 75% dos adenomas são funcionais: normalmente segregam prolactina, hormona do crescimento ou ACTH. A secreção de TSH, LH e FSH pelos adenomas da hipófise é muito rara. Alguns adenomas podem segregar duas hormonas: a hormona do crescimento e a prolactina são a combinação mais comum. Os adenomas hipofisários não funcionais são detectados mais tarde do que os adenomas associados a anomalias endócrinas e podem causar hipopituitarismo devido à atrofia por compressão da glândula normal circundante.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação a modelos de plástico ou espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.