Hemorragia cerebral, secundária a leucemia mieloide aguda - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2009:

Este modelo de dissecção que mostra uma hemorragia cerebral secundária a leucemia m ieloide aguda faz parte da série de anatomia 3D única da Monash, um conjunto completo de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

Caso clínico

Um homem de 22 anos de idade apresentou-se com uma história de mal-estar geral, perda de peso e hematomas na pele durante 2 semanas, sem qualquer traumatismo. Recentemente, desenvolveu 5 dias de tosse produtiva e febre. Foi levado de urgência para o hospital para efetuar mais exames, mas sofreu uma perda súbita de consciência e morreu minutos depois de dar entrada no hospital.

Anatomia patológica

A amostra é um corte horizontal do cérebro mostrando a superfície superior. Na região frontal e parietal direita, existem duas grandes hemorragias intraparenquimatosas, cada uma com um diâmetro máximo de 5 cm. Várias hemorragias mais pequenas estão presentes na substância branca de ambos os hemisférios. Este é um exemplo de múltiplas hemorragias intraparenquimatosas cerebrais num doente com leucemia mieloide aguda (LMA).

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As hemorragias cere brais intraparenquimatosas resultam da rutura de pequenos vasos no cérebro que causam hemorragia. Estão normalmente associadas ao aparecimento súbito de sintomas neurológicos. As causas mais comuns de hemorragias intraparenquimatosas espontâneas (não traumáticas) são a hipertensão e a angiopatia amiloide cerebral, com um pico de incidência na sexta década de vida.

A LMA é um tumor progenitor hematopoiético que causa insuficiência da medula óssea devido à acumulação imatura de células blásticas na medula óssea. Os blastos imaturos afectam a produção de outras células derivadas da medula óssea, provocando uma insuficiência da medula óssea que causa anemia (redução do número de glóbulos vermelhos), trombocitopenia (redução da produção de plaquetas e tendência para hemorragias) e neutropenia (redução da produção de neutrófilos). Estas, por sua vez, conduzem a um vasto espetro de complicações da doença, que têm de ser antecipadas e geridas. A infeção é a principal causa de morte na LMA devido à neutropenia. A hemorragia intracraniana é a segunda causa de morte mais comum na LMA, devido a plaquetas baixas ou disfuncionais causadas pela trombocitopenia. Uma forma grave de hemorragia é designada coagulação intravascular disseminada (CID) e é comum na leucemia mieloide aguda. A CID caracteriza-se por pequenos coágulos sanguíneos que se desenvolvem por toda a corrente sanguínea, bloqueando os capilares. O aumento da coagulação esgota as plaquetas e os factores de coagulação necessários para controlar a hemorragia, resultando em hemorragia excessiva.

Os sintomas dependem da localização e da gravidade da hemorragia. As intervenções incluem a evacuação cirúrgica do hematoma, a reversão da coagulopatia, o tratamento das convulsões e a regulação da pressão intracraniana. As intervenções dependem da gravidade da hemorragia e do contexto clínico. A mortalidade a 30 dias de uma hemorragia intracerebral varia entre 35 e 50% e a maioria das mortes ocorre nas primeiras 48 horas.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.