Úlceras gástricas crónicas - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2076:

Este modelo de dissecção de úlcera gástrica faz parte da série exclusiva de anatomia Monash 3D, um conjunto completo de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

Historial médico

Este doente idoso tinha um longo historial de "indigestão". Sofreu um colapso e morreu após um derrame maciço.

Patologia

A amostra é uma fatia de tecido coronal de 2 cm que incorpora uma porção do diafragma do estômago, fígado e pâncreas. A amostra foi aberta para mostrar uma grande úlcera na extremidade superior da curvatura menor perto da junção gastro-esofágica. Macroscopicamente, a perda de substância no local da úlcera é oval, com 5 a 6 cm de diâmetro e com bordos ligeiramente elevados. A base é limpa e lisa, sem evidência de hemorragia. A parede gástrica que rodeia a úlcera está endurecida devido à fibrose que afecta a base da úlcera e se estende abaixo da mucosa circundante. Sendo retrátil, a fibrose consegue "puxar" a mucosa gástrica em direção à base da úlcera, de modo que as pregas da mucosa gástrica convergem radialmente em torno da perda de substância (esta caraterística não é encontrada em tumores gástricos ulcerados malignos).

Informações complementares

Os doentes com úlcera gástrica podem sentir um agravamento da dor ao comer, frequentemente descrita como um ardor ou uma dor surda. Outros sintomas incluem arrotos, vómitos, perda de peso ou falta de apetite. As complicações podem incluir hemorragia gástrica, perfuração e obstrução. As causas mais comuns incluem a bactéria Helicobacter pylori e os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE).

A H. pylori foi identificada pela primeira vez como causa de úlceras pépticas por Barry Marshall e Robin Warren da Universidade da Austrália Ocidental no final do século XX, uma descoberta pela qual receberam o Prémio Nobel de 2005. Outras causas menos comuns incluem o tabagismo, o stress devido a doença grave, a doença de Behçet, a síndrome de Zollinger-Ellison, a doença de Crohn e a cirrose hepática[1]. As pessoas mais velhas são mais sensíveis aos efeitos dos AINEs que causam úlceras [1].

O diagnóstico é geralmente suspeitado devido à apresentação de sintomas com confirmação por endoscopia ou esofagograma com bário [1]. A H. pylori pode ser diagnosticada através de um teste de anticorpos no sangue, um teste respiratório de ureia, um teste de fezes para detetar sinais da bactéria ou uma biopsia do estômago [1]. Outras doenças que produzem sintomas semelhantes incluem o cancro do estômago, a doença arterial coronária e a inflamação do revestimento do estômago (gastrite) ou a inflamação da vesícula biliar (cistite) [1].

O tratamento inclui a cessação do tabagismo, a interrupção do uso de AINEs, a redução ou, de preferência, a cessação do consumo de álcool e a toma de medicamentos para reduzir a acidez do estômago [1]. As úlceras causadas por H. pylori são tratadas com uma combinação de medicamentos, como a amoxicilina, a claritromicina e um inibidor da bomba de protões (IBP). O medicamento utilizado para diminuir a acidez é normalmente um IBP ou um bloqueador H2 (bloqueador dos receptores H2 da histamina). As úlceras hemorrágicas podem ser tratadas por via endoscópica e a cirurgia aberta é geralmente utilizada apenas nos casos em que não é bem sucedida. As úlceras pépticas estão presentes em aproximadamente 4% da população [1].

Referências científicas

1. Najm WI (2011). "Úlcera péptica". cuidados primários. 38(3):383-94.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação a modelos de plástico ou espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real, não de anatomia estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.