Carcinoma hepatocelular - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2085:

Este modelo de dissecção que destaca o carcinoma hepatocelular faz parte da série de anatomia 3D exclusiva da Monash, um conjunto completo de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

História do caso

Um homem de 60 anos é admitido com iterícia, melena e distensão abdominal. Tem antecedentes médicos de infeção por hepatite C não tratada devido ao consumo prévio de drogas intravenosas. Um interrogatório mais aprofundado revela uma história de 9 meses de fadiga significativa, perda de peso, náuseas e dores intermitentes no quadrante superior direito. A ecografia hepática revelou duas grandes lesões no fígado. Imediatamente após a admissão, o doente faleceu por suspeita de hemorragia das varizes do esófago.

Patologia

Esta é a amostra de fígado post-mortem do doente. A superfície de corte do fígado tem um aspeto multinodular compatível com cirrose macronodular. Estes nódulos múltiplos variam em tamanho até 2 cm de diâmetro e estão separados por bandas estreitas de tecido fibroso. São também visíveis dois grandes tumores redondos. Estes têm 8 cm e 6 cm de diâmetro com uma superfície de corte mosqueada devido a necrose focal, hemorragia e coloração biliar. Este é um exemplo de carcinoma hepatocelular que se desenvolveu no contexto de um fígado cirrótico.

Mais informações sobre o carcinoma hepatocelular

O carcinoma hepatocelular é o tumor hepático maligno primário mais comum. O CHC surge a partir dos hepatócitos do fígado. Os factores de risco para o desenvolvimento de CHC incluem infecções virais (hepatite B e hepatite C), cirrose hepática, exposição a aflatoxinas, doença hepática gorda não alcoólica (DHGNA), hemocromatose e doença de Wilson. Esta última é uma doença inerente à acumulação de quantidades excessivas de cobre no organismo, nomeadamente no fígado, no cérebro e nos olhos. A incidência do CHC é mais elevada na Ásia e na África subsariana. Os homens apresentam um risco acrescido de desenvolver CHC. O CHC está associado a mutações adquiridas nos oncogenes e nos genes supressores de tumores. As duas mutações mais comuns que podem causar o CHC são as mutações de ganho de função na beta-catenina e as mutações de perda de função no p53.

Clinicamente, o CHC pode apresentar-se com dor abdominal, fadiga, perda de peso, plenitude abdominal e, menos frequentemente, iterícia, hemorragia gastrointestinal ou varizes. A disseminação metastática do CHC é hematogénica, sendo os locais extra-hepáticos mais comuns o pulmão, os gânglios linfáticos abdominais e o osso. A morte ocorre geralmente por caquexia, hemorragia ou insuficiência hepática. O tratamento varia consoante o estádio do tumor, o estado geral do doente e as comorbilidades subjacentes. O tratamento pode incluir a ressecção cirúrgica do tumor, a ablação, a quimioterapia e o transplante hepático, que pode ser curativo.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.