Doença hidática que afecta o coração e a aorta - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2035

Este modelo de dissecção que evidencia a doença hidática que afecta o coração e a aorta faz parte da série de anatomia 3D exclusiva da Monash, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em resolução ultra-alta e impressão 3D a cores.

Historial médico

Esta rapariga de 11 anos tinha uma história de 18 meses de doença hidática (ver abaixo). No total, foram removidos 17 quistos do cérebro da criança durante uma craniotomia em três ocasiões, tendo sido depois encontrados quistos nos rins, no mesentério e na aorta abdominal na sua bifurcação. A radiografia do coração mostrou um quisto calcificado e o doente foi encaminhado para um hospital terciário para remoção. O doente deteriorou-se e morreu após uma cirurgia cardíaca aberta durante a qual foi encontrado um quisto hidático morto no ventrículo esquerdo.

Anatomia patológica

As amostras são do coração, com o ventrículo esquerdo aberto, e da aorta na sua bifurcação ilíaca comum. A aorta apresenta alguns depósitos ateromatosos na parte superior. Existe uma grande massa de coágulos antemortem no local da bifurcação ilíaca com extensão ao longo de ambas as artérias ilíacas comuns.

O coração apresenta hipertrofia da parede do ventrículo esquerdo e uma comunicação anormal entre o ventrículo esquerdo e a aurícula, que flui através da cúspide posterior da válvula mitral, através do músculo papilar, para a cavidade ventricular esquerda. Este canal está rodeado por tecido fibroso espessado. A cúspide posterior da válvula foi dividida. As incisões cirúrgicas suturadas são visíveis na face posterior da peça, na parede ventricular e no apêndice atrial esquerdo. Os quistos hidáticos ocupam a aorta abdominal na sua bifurcação e o canal que liga o ventrículo esquerdo à aurícula esquerda.

A histologia demonstrou quistos na parede da aorta compostos por 3 camadas: uma camada fibrosa pericística mais externa; uma camada intermédia de ectocisto laminado, hialino e acelular; e o endocisto interno na camada germinativa, constituído por quistos filhos e cápsulas de procriação com escólex. Uma reação granulomatosa focal em paliçada também estava presente na parede da aorta.

Mais informações

O quisto hidático é uma doença parasitária humana causada pela fase larvar da ténia Echinococcus granulosus, que infesta os intestinos dos cães, o seu hospedeiro definitivo. Os seres humanos podem servir como hospedeiros acidentais ao ingerir óvulos em vegetais ou água contaminados com fezes de cães. Os seres humanos são infectados através da ingestão de ovos que se encontram nas fezes dos cães. As oncosferas libertadas pelos ovos penetram na mucosa intestinal e, através do sistema portal, depositam-se no fígado, nos pulmões, nos músculos ou noutros órgãos, onde se formam os quistos hidáticos.

A doença hidática é endémica nas zonas de criação de gado do mundo, especialmente nos países mediterrânicos, no Médio Oriente, na América do Sul, na Austrália e na Nova Zelândia. Embora nenhuma parte do corpo possa ser poupada aos quistos hidáticos, estes afectam principalmente o fígado e os pulmões. O envolvimento cardíaco é uma condição muito mais rara, mas potencialmente fatal, e compreende 0,5 a 2% de todos os casos de hidatidose. As complicações cardíacas e a sua apresentação variam consoante a localização, o tamanho e a integridade dos quistos. O miocárdio do ventrículo esquerdo é o mais frequentemente afetado. O envolvimento do pericárdio ocorre principalmente na equinococose cardíaca multifocal. O crescimento dos quistos faz com que sejam empurrados para um lado mais fraco da parede do coração, o epicárdio ou o endocárdio. Os HCs no ventrículo esquerdo são normalmente encontrados subepicárdicos, pelo que raramente se rompem para o espaço pericárdico.

Embora o E. granulosus ainda seja encontrado em ovelhas e cães de zonas rurais na Austrália, a prevalência de transmissão é menos comum do que costumava ser. A redução acentuada da prevalência em cães domésticos rurais, e também em ovinos, é o resultado da inclusão do praziquantel, um medicamento cestocida altamente eficaz, em todos os desparasitantes baratos, genéricos e prontamente disponíveis para cães e do desenvolvimento de alimentos secos comerciais de baixo custo para cães. [2].

Referências

1. Oraha et al. Ann Med Surg (London). 2018 18-21

2. Jenkins et al. Int J Parasitol Parasites Wildl. 2019: 256-259.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação a modelos de plástico ou espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.