Endocardite reumática - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2039:

Este modelo de dissecção mostra a endocardite reumática e faz parte da série de anatomia 3D exclusiva da Monash, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

História do caso

Uma mulher de 52 anos com dispneia progressiva. Relatou uma história passada de febre com dores articulares flutuantes na infância, após uma dor de garganta. Ao exame: cianótica, pulso com fibrilhação auricular, pulso venoso jugular elevado, sopro pansistólico no ápice, hepatomegalia e edema dependente. Estava a tomar digoxina, lasix (furosemida) e penicilina, mas faleceu após paragem cardíaca.

Patologia

O modelo é o de um coração aberto para mostrar a aurícula esquerda e o ventrículo esquerdo. A válvula mitral foi cortada, mas as partes visíveis apresentam um espessamento considerável. A parede da aurícula esquerda apresenta sangue e deposição de fibrina. O apêndice atrial esquerdo está cheio de coágulos sanguíneos, causados pela fibrilação atrial. O trombo mural na parede da aurícula encontra-se tipicamente em: - nas camadas profundas do endocárdio, formando espessamentos irregulares, denominados placas de MacCallum (setas).

Mais informações

Neste doente, a história de febre e dores nas articulações após uma dor de garganta é altamente indicativa de uma história de febre reumática. A febre reumática é uma doença inflamatória que pode afetar o coração, as articulações, a pele e o cérebro. Os sintomas típicos incluem febre, dores múltiplas nas articulações, movimentos musculares involuntários (coreia) e, por vezes, uma erupção cutânea caraterística, não pruriginosa, conhecida como "eritema marginatum".

A febre reumática pode ocorrer 2 a 4 semanas após uma infeção da garganta com a bactéria Streptococcus pyogenes. Se a infeção não for tratada (com penicilina), a febre reumática ocorre em até três por cento das pessoas. Pensa-se que o mecanismo subjacente envolve a produção de anticorpos contra os próprios tecidos da pessoa (doença autoimune). Devido à sua genética, algumas pessoas têm mais probabilidades de contrair a doença quando expostas à bactéria do que outras. Outros factores de risco incluem a subnutrição e a pobreza, que ocorrem mais frequentemente em países de baixo e médio rendimento e, em particular, nas comunidades indígenas.

O coração está envolvido em cerca de metade dos casos. A lesão das válvulas cardíacas, conhecida como doença cardíaca reumática (DRC), ocorre normalmente após ataques repetidos (cardite), mas pode por vezes ocorrer após um ataque. A cardite pode evoluir para doença cardíaca reumática crónica, que normalmente afecta as válvulas cardíacas. A válvula mitral é a válvula mais frequentemente afetada, com a fibrose a levar a estenose da válvula mitral, o que mostra evidência de espessamento da válvula mitral. Pensa-se que a estenose se deve aos nódulos de Aschoff, que são lesões granulomatosas com uma área central de necrose fibrinóide e rodeadas por uma infiltração de células T auto-reactivas. Os nódulos de Aschoff contêm também "células gigantes", que se pensa serem um tipo de tecido conjuntivo ou endotelial degenerativo.

A estenose pode progredir ao longo dos anos e, à medida que se agrava, a aurícula esquerda torna-se cada vez mais alargada. Como resultado, pode desenvolver-se fibrilhação auricular e podem formar-se trombos murais. Além disso, o estreitamento da estenose mitral pode levar a uma insuficiência cardíaca grave.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação a modelos de plástico ou espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.