Fístula esófago-aórtica traumática - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2040:

Este modelo de dissecção que evidencia uma fístula esófago-aórtica tra umática faz parte da série de anatomia 3D exclusiva da Monash, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

História do caso

Uma mulher que ingeriu um osso durante o almoço teve um colapso e sofreu hematémese maciça. Na laparotomia, o estômago encheu-se de sangue fresco, mas a causa não foi identificada. Morreu no dia seguinte e a autópsia revelou uma comunicação entre a aorta e o esófago. O estômago estava cheio de sangue e continha alguns fragmentos de ossos.

Anatomia patológica

O espécime é uma dissecção em bloco da traqueia distal (póstero-lateral no bordo direito), do arco aórtico (aberto no plano coronal e visto da face anterior) e do esófago (posterior e aberto longitudinalmente). A mucosa do esófago está ulcerada e hemorrágica. Uma pequena sonda azul identifica uma fístula entre o esófago e a parede posterior da aorta torácica descendente.

Nota adicional

Embora este cenário seja uma causa traumática de fístula aórtico-esofágica, é de notar que existem causas não traumáticas de fístula aórtico-esofágica. De facto, estas fístulas podem ser causadas pela compressão da aorta por um aneurisma, por tumores malignos gastrointestinais avançados ou pela erosão de um enxerto aórtico no trato gastrointestinal adjacente e podem ocorrer em qualquer ponto da aorta.

As fístulas aorto-entéricas são fatais. A forma mais comum de apresentação é a hemorragia gastrointestinal, que pode apresentar-se como uma hemorragia ligeira ou como uma hemorragia de grandes dimensões com risco de vida e compromisso hemodinâmico. Os doentes podem apresentar melena (fezes escuras e pegajosas contendo sangue parcialmente digerido) ou hemorragia importante nas fezes. Nas fístulas mais pequenas com hemorragia ligeira e lenta, os doentes podem sentir desconforto ou isquémia nos membros inferiores devido à diminuição do fluxo sanguíneo da hemorragia aórtica. Outras apresentações incluem hematemeses, como ocorreu neste caso.

O diagnóstico destas fístulas pode ser difícil, dependendo da causa, do tamanho e da localização da fístula. Num doente estável, o exame endoscópico ou a angio-TC podem ser as opções de primeira linha para o diagnóstico. No entanto, o diagnóstico em doentes hemodinamicamente instáveis é mais crítico em termos de tempo e pode exigir laparotomia e estabilização com transfusões de sangue.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.