Cancro da mama - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2105:

Este modelo de dissecção que destaca o cancro da mama faz parte da série única de anatomia Monash 3D, um conjunto completo de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

História do caso

Uma mulher de 76 anos apresentou-se no serviço de urgência com perda súbita de consciência. Tinha sinais de um AVC do lado esquerdo. Foi entubada e o AVC foi tratado. Durante o internamento na UCI, foi observada uma massa fixa na mama esquerda com linfadenopatia palpável na axila esquerda. Morreu de pneumonia associada ao ventilador.

Anatomia patológica

A amostra é a mama esquerda da doente, montada para visualizar a superfície de corte. Imediatamente abaixo e aderente à pele encontra-se uma grande massa tumoral oval com 11 cm de maior diâmetro. O tumor está ligado ao músculo subjacente. O tumor não está encapsulado e tem uma superfície de corte variegada com áreas de necrose, hemorragia e formação de quistos. Trata-se de um adenocarcinoma da mama, que envolve os gânglios linfáticos regionais.

Mais informações sobre o cancro da mama

O cancro da mama é o segundo cancro mais frequentemente diagnosticado nas mulheres em todo o mundo. É raro em mulheres com menos de 30 anos, mas a incidência aumenta significativamente após os 30 anos, com o pico a ocorrer entre os 70 e os 80 anos. A incidência diminuiu desde a introdução dos programas de rastreio do cancro da mama, que fornecem mamografias às mulheres em risco, e da sensibilização e educação do público para o auto-exame da mama. No entanto, o cancro da mama continua a ser uma das principais causas de morte por cancro nas mulheres.

Os principais factores de risco para o desenvolvimento do cancro da mama incluem o sexo feminino (os homens representam 1% dos diagnósticos de cancro da mama), a exposição a estrogénios (menarca precoce, menopausa tardia, estrogénios exógenos), história familiar de cancro da mama, nuliparidade, não amamentação, exposição a radiações e obesidade. As mutações germinativas nos genes supressores de tumores, como BRCA1, BRCA2, TP53, ATM, CDH1 e CHEK2, estão associadas a alguns casos hereditários de cancro da mama.

A maioria dos cancros da mama são adenocarcinomas que começam no sistema ductal/lobular como carcinoma in situ (DCIS). Estes cancros são subdivididos de acordo com a expressão do recetor de estrogénio (ER) e do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2), que orienta o tratamento. Os locais mais frequentes de metástases à distância são o osso, o fígado, o pulmão e o cérebro.

Nos países desenvolvidos com programas de rastreio, a maioria das doentes apresenta-se após uma mamografia anormal. As doentes sintomáticas apresentam uma massa mamária que é classicamente firme, irregular e imóvel. Outros sintomas clínicos incluem linfadenopatia axilar, alterações cutâneas sobrejacentes (pele eritematosa ou espessada, pele com covinhas (casca de laranja) e retração do mamilo. Os sintomas de disseminação da doença à distância também podem levar o doente a apresentar-se.

O tratamento depende do estádio da doença e do estado do tumor em termos de ER e HER2. Os tratamentos cirúrgicos incluem a mastectomia unilateral ou bilateral ou a lumpectomia conservadora da mama. A desobstrução cirúrgica dos gânglios linfáticos axilares é efectuada em casos com doença linfática positiva. A radioterapia é administrada a doentes com elevado risco de recorrência local. As doentes com tumores HER2-positivos são tratadas com medicamentos específicos, como o trastuzumab (Herceptin). As doentes com tumores ER-positivos podem ser tratadas com terapêutica anti-estrogénica, como o tamoxifeno. A quimioterapia sistémica também é utilizada para tratar algumas doentes com cancro da mama.

Que vantagens oferece a coleção de dissecções anatómicas da Universidade de Monash em relação a modelos de plástico ou espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.