Fibroma uterino - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2107:

Este modelo de dissecção que destaca um leiomioma uterino (ou mioma uterino) faz parte da série de anatomia 3D exclusiva da Monash, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

Caso clínico

Uma mulher de 30 anos apresenta-se com incapacidade para engravidar. Relata também uma história de desconforto pélvico intermitente, menorragia e períodos dolorosos. Ao exame, era palpável uma massa pélvica. Todas as suas análises sanguíneas eram normais. Uma ecografia pélvica mostrou uma massa hipoecóica no miométrio do útero. Foi submetida a uma miomectomia histeroscópica, mas infelizmente as complicações levaram a que a cirurgia se tornasse numa histerectomia de urgência. A recuperação pós-operatória foi total.

Anatomia patológica

A amostra inclui o colo do útero, o corpo e o fundo do útero. O útero de tamanho normal foi cortado no plano sagital. Uma grande massa ovoide com aproximadamente 4 cm x 2 cm sobressai na cavidade uterina e estende-se até à abertura do colo do útero. Tem origem na parte posterior do útero. O canal cervical é claramente visível.

Mais informações sobre os leiomiomas uterinos

Os leiomiomas uterinos, também chamados miomas, são os cancros pélvicos mais comuns nas mulheres. Estão presentes em cerca de 25% das mulheres em idade reprodutiva. São tumores benignos derivados do músculo liso e dos fibroblastos do miométrio. Normalmente, envolvem o miométrio do corpo uterino. Raramente, podem envolver a parte inferior do útero ou o colo do útero. Os leiomiomas podem ocorrer como lesões únicas ou múltiplas e podem tornar-se muito grandes. Existem variantes raras, que podem espalhar-se e disseminar-se distalmente, mas que continuam a ser consideradas benignas: por exemplo, o leiomioma metastático benigno, que normalmente se dissemina para o revestimento; ou a leiomiomatose peritoneal disseminada, que ocorre no peritoneu que cobre o útero.

Os factores de risco para o desenvolvimento de fibroma incluem a idade reprodutiva, ser uma mulher negra e ter uma menarca precoce. Verificou-se que uma paridade mais elevada é um fator de proteção. A maioria dos leiomiomas tem cariótipos normais, mas há alguns que apresentam mutações nos genes HMG. A transformação em leiomiossarcoma maligno é muito rara.

Os sintomas comuns dos miomas uterinos incluem hemorragia vaginal anormal, dor pélvica, dispareunia, dismenorreia e sintomas de compressão da estrutura pélvica, como sintomas urinários ou sintomas de compressão venosa. Os leiomiomas podem diminuir a fertilidade e aumentar a taxa de perda prematura da gravidez, de má apresentação fetal e de hemorragia pós-parto nas mulheres grávidas. A ecografia pélvica é geralmente utilizada para diagnosticar os leiomiomas. A tomografia computorizada e a ressonância magnética raramente são utilizadas para o diagnóstico.

Os leiomiomas podem crescer, mas também podem regredir. O tratamento é reservado para os miomas persistentes ou com sintomas graves. O tratamento hormonal pode ser utilizado para regular os sintomas de hemorragia menstrual irregular. Os tratamentos cirúrgicos incluem a miomectomia (remoção dos miomas da miomectomia), a histerectomia, a miólise (ablação térmica do leiomioma) e a ablação/embolização da artéria uterina.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.