Tubercolose - Série de anatomia 3D de Erler Zimmer MP2111:

Este modelo de dissecção que mostra uma coluna vertebral com degenerações tuberculosas faz parte da série única de anatomia 3D da Monash, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

Caso clínico

Uma mulher de 37 anos apresenta-se com dores lombares torácicas crescentes. Tem antecedentes de infeção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) não tratada e de tuberculose pulmonar. Os antecedentes revelaram febres ligeiras, arrepios e perda de peso constante. O exame revelou uma doente caquética com dor nas vértebras torácicas a vários níveis. As análises sanguíneas revelaram níveis elevados de cálcio sérico e de velocidade de sedimentação dos eritrócitos. A radiografia da coluna vertebral mostrava áreas líticas nas vértebras torácicas. Durante a sua hospitalização, desenvolveu urosepsis e morreu.

Patologia

O modelo é uma porção da coluna torácica do doente que foi serrada longitudinalmente e montada para visualizar a superfície de corte de 7 vértebras torácicas. Ao longo das vértebras encontram-se zonas osteolíticas, com diâmetros que variam entre 1 e 12 mm, contendo material caseoso degenerativo* (a maior parte já perdido) e rodeadas por uma fina mancha de osso denso. O processo inflamatório tuberculoso espalhou-se para um dos discos intervertebrais e também se espalhou para fora dos corpos vertebrais para formar acumulações de material caseoso sob o ligamento longitudinal anterior. Este é um exemplo de osteomielite tuberculosa micobacteriana da coluna vertebral com extensão paravertebral, também conhecida como doença de Pott.

Mais informações

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa sistémica e pulmonar crónica causada pela Mycobacteria tuberculosis. A transmissão ocorre mais frequentemente através da inalação de gotículas de aerossol de M. tuberculosis. Os factores de risco para contrair TB incluem ser residente num país "em desenvolvimento" onde a doença pode ser endémica, imunossupressão (por exemplo, VIH, uso de esteróides, uso de anti-TNF e diabetes), doença pulmonar crónica (por exemplo, silicose), alcoolismo e malnutrição.

Após a infeção pulmonar inicial por M. tuberculosis, a manifestação clínica é variável. Em 90% dos indivíduos com um sistema imunitário intacto, estes entram assintomáticos numa fase latente da infeção. Esta TB latente pode reativar-se em qualquer altura da vida do doente. Nos outros 10% dos doentes, principalmente na população imunocomprometida, desenvolvem a doença primária, que é uma infeção por TB ativa imediata. As manifestações da TB primária incluem sintomas de infeção pulmonar (por exemplo, consolidação, derrame e adenopatia hilar) e sintomas extrapulmonares: linfadenopatia, meningite e TB miliar disseminada. A TB secundária ocorre quando se dá a reativação de uma infeção anterior de TB latente. Cerca de 10% da TB latente reactiva-se normalmente durante períodos de enfraquecimento da imunidade do hospedeiro. Os sintomas típicos da reativação são a tosse e a hemoptise,

A infeção óssea ocorre em 1-3% dos doentes infectados com TB. Há uma maior incidência de doença óssea em doentes de países em desenvolvimento e em doentes imunocomprometidos. A TB propaga-se geralmente por via hematogénica a partir do local da doença ativa. O mal de Pott é responsável por 40% das infecções ósseas por TB. A infeção é destrutiva e provoca a erosão dos discos vertebrais e das vértebras, resultando em fracturas por compressão, que podem causar sintomas de compressão da coluna vertebral ou das raízes nervosas. Os sintomas incluem dor no local da doença, febre, arrepios, perda de peso, sintomas de compressão e deformações da coluna vertebral, como cifose e escoliose.

O diagnóstico da tuberculose é geralmente efectuado através de uma anamnese, de uma radiografia do tórax e de várias culturas de expetoração. A prova cutânea da tuberculina de Mantoux e a prova de libertação de interferão-gama no soro também podem ser utilizadas para ajudar a detetar a infeção. Podem ser efectuadas biópsias do local da infeção suspeita para cultura, para ajudar no diagnóstico.

O tratamento envolve cursos prolongados de múltiplos antibióticos, dependendo da resistência aos antibióticos da espécie de micobactéria infetante.

* A degenerescência caseosa ou necrose é uma forma única de morte celular em que o tecido mantém uma aparência semelhante a queijo.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação a modelos de plástico ou espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.