Tuberculose fibro-caseosa - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2054:

Este modelo de dissecção que demonstra a fibrotuberculose caseosa faz parte da série de anatomia 3D exclusiva da Monash, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

História do caso

Um homem de 89 anos apresenta-se com um episódio de hemoptise extensa. Tem antecedentes de diabetes e imunossupressão secundária ao tratamento com esteróides para a artrite reumatoide. A anamnese adicional revela uma longa história de tosse, hemoptise, febre e perda de peso. Ao exame, observa-se que é caquético, hipóxico e apresenta crepitações em todo o pulmão esquerdo. A radiografia do tórax mostra múltiplas lesões de cavitação no pulmão esquerdo. Para além disso, tem outra hemoptise maciça e morre.

Anatomia patológica

O pulmão esquerdo é cortado longitudinalmente para visualizar a superfície. O lobo superior é quase completamente substituído por numerosas cavidades irregulares de grandes dimensões, revestidas por detritos necróticos e tecido fibroso. São visíveis vasos sanguíneos na cavidade superior com indícios de hemorragia. O lobo inferior contém várias áreas caseosas mais pequenas, algumas das quais em decomposição. O parênquima pulmonar intermédio está cicatrizado. A pleura está espessada. Trata-se de tuberculose fibrocaseosa com cavitação.

Mais informações

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa sistémica e pulmonar crónica causada pela Mycobacteria tuberculosis. A transmissão ocorre mais frequentemente através da inalação de gotículas de aerossol de M. tuberculosis. Os factores de risco para contrair TB incluem ser residente de um país em desenvolvimento onde a doença pode ser endémica, imunossupressão (por exemplo, VIH, utilização de esteróides, utilização de antagonistas do TNF e diabetes), doença pulmonar crónica (por exemplo, silicose), alcoolismo e malnutrição. .

Após a infeção pulmonar inicial com M. tuberculosis, a manifestação clínica é variável. Em 90% dos indivíduos com um sistema imunitário intacto, a infeção entra numa fase latente, assintomática. Esta tuberculose latente pode reativar-se em qualquer altura da vida do doente. Nos restantes 10% dos doentes, principalmente nos imunocomprometidos, desenvolve-se a doença primária, que é uma infeção por TB ativa imediata. As manifestações da TB primária incluem sintomas de infeção pulmonar (por exemplo, consolidação, derrame e adenopatia hilar) e sintomas extrapulmonares, incluindo linfadenopatia, meningite e TB miliar disseminada.

A TB secundária ocorre quando se dá a reativação de uma infeção anterior de TB latente. Cerca de 10% da TB latente reactiva-se normalmente durante períodos de enfraquecimento da imunidade do hospedeiro. Os sintomas típicos da reativação são tosse, hemoptise, febre, suores noturnos e perda de peso.

A resposta imunitária anti-TB é mediada por células TH1 que estimulam os macrófagos alveolares a atacar as micobactérias. Estes macrófagos envolvem a infeção formando um "granuloma" com necrose caseosa central.

A TB pulmonar secundária pode curar-se com fibrose ou progredir, como neste caso. A tuberculose pulmonar progressiva assiste à erosão e expansão da lesão infecciosa para o parênquima pulmonar adjacente. Isto leva à evacuação do centro de queijo, levando à cavitação fibrótica. A erosão dos vasos sanguíneos pode causar hemoptise. Após o tratamento da TB, o tecido recupera da fibrose mas não recupera a arquitetura pulmonar.

O diagnóstico da TB é geralmente efectuado através da anamnese, da radiografia do tórax e de múltiplas culturas de expetoração. A prova tuberculínica cutânea de Mantoux e a prova de libertação de interferão-gama no soro também podem ser utilizadas para ajudar a detetar a infeção. Podem ser efectuadas biópsias do local da infeção suspeita para cultura, para ajudar no diagnóstico. O tratamento envolve cursos prolongados de múltiplos antibióticos, dependendo da resistência aos antibióticos da micobactéria infetante.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação a modelos de plástico ou espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.