Tumor pulmonar metastático de cancro testicular primário - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2055:

Este modelo de dissecção que mostra um tumor pulmonar metastático faz parte da série de anatomia 3D única da Monash, um conjunto completo de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

Caso clínico

Um doente do sexo masculino, de 37 anos de idade, apresenta-se com uma história de letargia, tosse e perda de peso com um mês de evolução. Tinha antecedentes de orquidectomia há 18 meses por cancro do testículo. 12 meses após a cirurgia, foi submetido a radioterapia no pescoço para tratar as metástases. Na admissão, apresentou dispneia aguda e hipóxia e faleceu.

Anatomia patológica

Esta amostra de pulmão direito (e porções de 4 costelas) foi cortada longitudinalmente. Existem numerosos nódulos tumorais arredondados evidentes no parênquima pulmonar, variando entre 5 e 30 mm de diâmetro. Os tumores têm um aspeto variegado com superfícies de corte amarelo-pálido e castanho-escuro. Um tumor estende-se ao longo do brônquio do lobo inferior, formando um molde. Vários gânglios linfáticos sobressaem da superfície pleural e alguns apresentam um umbigo central devido a necrose e hemorragia. Este é um exemplo de metástase pulmonar de um tumor misto de células germinativas testiculares, muito provavelmente um coriocarcinoma que surge de um teratoma maligno.

Mais informações sobre os tumores de células germinativas testiculares

Os tumores testiculares de células germinativas (TCG) são os tumores mais comuns observados nos homens. A idade média de diagnóstico é de 30 anos e raramente são diagnosticados antes da puberdade. Os factores de risco para o desenvolvimento incluem criptorquidia e uma história familiar positiva de TCG. O aumento do risco familiar de TCG pode estar relacionado com genes que codificam cinases, como o KIT e o BAK.

Podem ser divididos em dois grupos: seminomatosos (semelhantes a células germinativas primordiais) e não seminomatosos (semelhantes a células estaminais embrionárias). Mais de um terço dos TCGs são TCGs mistos, com dois ou mais tipos de TCGs numa massa. Podem ser observadas muitas combinações possíveis de seminoma, teratoma, carcinoma embrionário, tumor do saco vitelino e coriocarcinoma. Os componentes do teratoma encontram-se num terço dos TCG mistos. O coriocarcinoma produz níveis séricos elevados de alfa-fetoproteína e beta-hCG. A disseminação linfática envolve inicialmente os gânglios linfáticos retroperitoneais para-aórticos. Posteriormente, podem ser afectados os gânglios linfáticos mediastínicos e supraclaviculares. Os pulmões são o local mais comum de disseminação hematogénica, mas o fígado, o cérebro ou os ossos também podem ser afectados.

Os sintomas podem incluir uma massa testicular indolor e hematospermia. Mais tarde, podem ocorrer sintomas de metástases à distância. Os sintomas mais comuns das metástases pulmonares incluem tosse, dispneia, hemoptise e infecções recorrentes.

O tratamento depende do estádio clínico, mas normalmente inclui orquidectomia radical, quimioterapia e, por vezes, radioterapia. Mais de 95% dos TCGs iniciais podem ser curados.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.