Fístula traqueoesofágica e atresia do esófago - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2059:

Este modelo de dissecção que mostra uma fístula traqueoesofágica e atresia esofágica faz parte da série de anatomia 3D única da Monash, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

Caso clínico

Uma mulher de 32 anos de idade, G3P0 (grávida 3 vezes, para 0', ou seja, teve duas gravidezes, nenhuma das quais sobreviveu até às 24 semanas de idade gestacional), apresentou trabalho de parto pré-termo às 25 semanas de gestação. O médico tinha notado um aumento da altura do fundo do útero para 30 cm uma semana antes, mas a mãe tinha recusado os testes pré-natais ou a ecografia e perdeu o seguimento. A mãe deu à luz um bebé do sexo masculino, nascido vivo. O exame da criança revelou polidactilia, ânus imperfurado, salivação excessiva e um sopro pansistólico alto. Foi detectada uma única artéria umbilical no cordão umbilical. A criança apresentava dificuldades de alimentação e dificuldades respiratórias crescentes. A criança morreu 2 dias depois de pneumonia por aspiração.

Patologia/Detalhes do modelo

A amostra inclui a língua fetal, a laringe, a traqueia, os brônquios, ambos os pulmões e o esófago. A traqueia e os brônquios foram divididos na linha média. Existe uma fístula logo acima da bifurcação de uma fístula comunicante que liga o esófago distal à traqueia (seta). Este é um exemplo de uma fístula traqueoesofágica tipo C (atresia do esófago com fístula traqueoesofágica distal). É difícil discernir se o esófago termina como uma bolsa cega no fundo da amostra.

Mais informações

A fístula traqueoesofágica (FTE) é uma anomalia congénita comum que ocorre em aproximadamente 1 em cada 4000 nados-vivos. A TEF ocorre normalmente com atresia do esófago (por vezes abreviada como EA, reflectindo a grafia americana de "oesophagus"). As TEF são classificadas de acordo com a sua configuração anatómica. O tipo C é a configuração mais comum, como descrito acima, em que a atresia do esófago com fístula traqueoesofágica distal constitui 86% dos casos. A FET ocorre sem atresia do esófago em apenas 4% dos casos, tipo E.

A TEF e a atresia do esófago são causadas por uma divisão lateral defeituosa do intestino anterior no esófago e na traqueia. Pensa-se que um defeito nas interacções epiteliais-mesenquimatosas faz com que um ramo do broto pulmonar não se ramifique e se torne a via da fístula. Está associada ao VACTERL (defeitos vertebrais, atrésia anal, defeitos cardíacos, TEF, anomalias renais e anomalias dos membros) ou à síndrome CHARGE (coloboma, defeitos cardíacos, atrésia das coanas, atraso de crescimento, anomalias genitais e anomalias do ouvido).

A atresia do esófago pode ser observada na ecografia pré-natal como polihidrâmnio, estômago colapsado ou ausente e dilatação da bolsa esofágica proximal. A AE com TEF pode ser mais difícil de ver na ecografia, uma vez que a fístula permite a entrada de líquido no estômago. O polihidrâmnio ocorre num terço dos casos de AE com TEF distal. Os sintomas pós-natais variam consoante a configuração da fístula. Estes incluem salivação excessiva, dificuldade respiratória, dificuldade de alimentação e engasgamento. O refluxo do conteúdo gástrico pode levar à aspiração de pneumonia, como neste caso.

O diagnóstico pode ser efectuado através da passagem de uma sonda nasogástrica para o estômago, juntamente com imagens de raios X. A fluoroscopia com contraste pode ser utilizada em casos mais indeterminados. Nos casos mais ligeiros, o diagnóstico pode ser feito mais tarde com uma investigação endoscópica. O tratamento consiste na correção cirúrgica dos defeitos. O prognóstico é geralmente bom. No entanto, os casos com anomalias cromossómicas, prematuras e cardíacas associadas têm um risco acrescido de morte.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação a modelos de plástico ou espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.