Traqueia: Linfoma de Hodgkin - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2062:

Este modelo de dissecção que destaca uma traqueia: linfoma de Hodgkin faz parte da série de anatomia 3D exclusiva da Monash, um conjunto completo de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

Caso clínico

Um homem de 45 anos apresentou um nódulo na zona supraclavicular esquerda. O inchaço estava a aumentar de tamanho há 6 meses. A biopsia excisional do nódulo revelou um linfoma de Hodgkin (LH). Dez meses depois, foi readmitido com dores no ombro esquerdo e inchaço no braço esquerdo. O exame revelou linfadenopatia generalizada com inchaço significativo nas regiões supraclavicular e axilar esquerdas. Foi tratado com radioterapia e quimioterapia com Thiotepa. Desenvolveu vómitos. Uma refeição de bário subsequente revelou obstrução duodenal devido à compressão de gânglios linfáticos extrínsecos. Continuou a deteriorar-se e faleceu 2 semanas após a readmissão.

Anatomia patológica

A impressão 3D mostra a bifurcação traqueal com gânglios linfáticos paratraqueais e peribrônquicos adjacentes. A traqueia foi aberta longitudinalmente e é visível por trás. Os gânglios linfáticos paratraqueais estão pálidos e endurecidos (fundidos). Tecido anormal semelhante é visto como uma massa confluente pálida no lado esquerdo da traqueia, acima do arco aórtico, que é visto em corte transversal como um espaço oco com ramificações. Os gânglios linfáticos peribrônquicos também estão aumentados e contêm pigmento de carvão. As pequenas áreas circunscritas mais pálidas nos gânglios linfáticos e no tumor extranodal são focos de necrose. Existe um ateroma na parede da aorta, mas é difícil de ver na impressão 3D.

Mais informações sobre o linfoma de Hodgkin

O linfoma de Hodgkin (LH) é um tumor maligno dos linfócitos. Caracteriza-se pela presença de células neoplásicas gigantes chamadas células de Reed Sternberg. Existem 5 subtipos principais de acordo com a classificação dos linfomas da OMS, com base na morfologia, no imunofenótipo e na genética. A ativação do fator de transcrição NF-kB é uma via comum de tumorigénese em todos os subtipos. Este fator promove a proliferação, reduz a apoptose e induz a expressão de citocinas que recrutam células imunitárias que rodeiam as células de Reed Sternberg no LH.

Existe uma distribuição etária bimodal com um pico no final da adolescência/início da idade adulta e um segundo pico nos idosos. O LH é responsável por pouco menos de 1% de todos os cancros a nível mundial. A infeção pelo vírus Epstein Barr (EBV) contribui para a patogénese dos principais subtipos de LH. O genoma viral provoca alterações genéticas que resultam em vias de sinalização aberrantes, embora o mecanismo exato seja desconhecido. A imunossupressão (por exemplo, infeção por VIH ou transplante de órgãos) e a história familiar de LH são também factores de risco. O LH apresenta-se normalmente como uma linfadenopatia indolor, comichão, perda de peso, febre e suores noturnos. Mais tarde, a doença faz com que o órgão se espalhe para o baço, o fígado e a medula óssea. Os sintomas compressivos podem resultar do aumento dos gânglios linfáticos e da infiltração de órgãos. O diagnóstico da HL é feito através de uma TAC de estadiamento, de uma biopsia excisional dos gânglios linfáticos afectados e de uma biopsia da medula óssea. O tratamento consiste em radioterapia e quimioterapia. Embora anteriormente incurável, a sobrevivência global do LH melhorou significativamente nas últimas 5 décadas graças às terapêuticas modernas: é diagnosticado numa fase precoce, quase 90%, e mesmo a doença em fase avançada tem um prognóstico favorável.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.