Adenocarcinoma do estômago - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2080:

Este modelo de dissecção que mostra o adenocarcinoma do estômago faz parte da série única de anatomia Monash 3D, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

Caso clínico

Uma mulher de 82 anos apresentou um episódio de melena (fezes de alcatrão escuro). Tinha uma história de 6 meses de dispepsia e náuseas. Recentemente, tinha notado perda de peso e saciedade precoce. Pouco depois da admissão, teve um grande episódio de melena e morreu.

Anatomia patológica

Esta é uma amostra post mortem cortada para incluir uma vista sagital do esófago, estômago, duodeno proximal e pâncreas. É evidente uma grande úlcera de 7 x 5 cm na curva inferior do estômago. A úlcera é rasa e grande, com bordos elevados e enrolados e detritos necróticos na base. Existe uma secreção de óxido gástrico que se irradia ao longo da mucosa da úlcera. A dissecção da úlcera revela a elevação do bordo por tecido tumoral homogéneo pálido. No interior da cratera da úlcera encontram-se duas artérias corroídas com evidência de hemorragia recente. O pâncreas está ligado ao aspeto seroso da úlcera. A histologia retirada da lesão (locais visíveis como defeitos regulares de 3 cm) demonstrou um adenocarcinoma ulcerativo bem diferenciado do estômago com invasão direta no pâncreas.

Mais informações sobre o adenocarcinoma gástrico

O adenocarcinoma gástrico é o tumor maligno mais comum do estômago. A incidência varia muito consoante a localização geográfica: no Japão, no Chile e na Europa de Leste é muito mais elevada do que na América do Norte, em África, no Sudeste Asiático e no Norte da Europa. Os factores de risco incluem o tabagismo, as dietas ricas em sal, a infeção por H. Pylori, a doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE), a gastrite atrófica e a metaplasia intestinal da mucosa gástrica.

Existem duas classificações distintas: adenocarcinoma gástrico intestinal e difuso. O adenocarcinoma intestinal assemelha-se a tecido glandular semelhante ao adenocarcinoma do cólon ou do esófago. Os tipos intestinais tendem a ser volumosos: crescem como um tumor ulcerado ou exofítico. O tipo intestinal ocorre mais frequentemente em áreas endémicas, é predominantemente masculino e tem uma idade média de 55 anos na apresentação. O tipo intestinal pode resultar de lesões precursoras, como a displasia e/ou adenomas com displasia. Os tumores gástricos do tipo difuso têm um padrão de crescimento infiltrativo e são compostos por células em "anel de sinete", ou seja, células que têm grandes vacúolos cheios de mucina que levam à deslocação do núcleo para a periferia da célula. As células parecem ter perdido a adesão umas às outras e, por isso, podem estar amplamente distribuídas no revestimento do estômago. Neste tipo generalizado pode não ser observada uma massa, uma vez que pode ocorrer uma reação desmoplásica em torno das células cancerosas, resultando numa parede estomacal espessada e rígida com perda de rugas, criando uma aparência de "pele de garrafa" mesmo quando a linha plástica é conhecida. O tipo difuso tem a mesma incidência entre géneros e países e não tem lesões precursoras. As mutações germinativas na CDH1, que causam a perda da função da E-caderina, levando à perda de adesão celular, podem implicar um risco acrescido de cancro gástrico difuso, que pode ser familiar. Os doentes com polipose adenomatosa familiar (PAF) com uma mutação na linha germinal do gene da polipose adenomatosa coli (APC) têm um risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal, que provoca um espessamento e rigidez da parede do estômago com perda de rugas, criando um aspeto de "garrafa de couro", também conhecido como linha de plástico. O tipo difuso tem a mesma incidência entre géneros e países e não tem lesões precursoras. As mutações germinativas na CDH1, que provocam a perda da função da E-caderina, levando à perda de adesão celular, podem implicar um risco acrescido de cancro gástrico difuso, que pode ser familiar. Os doentes com polipose adenomatosa familiar (PAF) com uma mutação na linha germinal do gene da polipose adenomatosa coli (APC) têm um risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal, que provoca um espessamento e rigidez da parede do estômago com perda de rugas, criando um aspeto de "garrafa de couro", também conhecido como linha de plástico. O tipo difuso tem a mesma incidência entre géneros e países e não tem lesões precursoras. As mutações germinativas na CDH1, que provocam a perda da função da E-caderina, levando à perda de adesão celular, podem implicar um risco acrescido de cancro gástrico difuso, que pode ser familiar. Os doentes com polipose adenomatosa familiar (PAF) com uma mutação da linha germinal no gene da polipose adenomatosa coli (APC) têm um risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal, que, ao causar a perda da função da E-caderina, levando à perda de adesão celular, pode levar a um risco aumentado de cancro gástrico difuso, que pode ser familiar. Os doentes com polipose adenomatosa familiar (PAF) com uma mutação na linha germinal do gene da polipose adenomatosa coli (APC) têm um risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal, que, ao provocar a perda da função da E-caderina, levando à perda de adesão celular, pode levar a um risco aumentado de cancro gástrico difuso, que pode ser familiar. Os doentes com polipose adenomatosa familiar (PAF) com uma mutação germinativa no gene da polipose adenomatosa coli (APC) têm um risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal.

Os sintomas iniciais incluem dispepsia, disfagia e náuseas. Os sintomas mais tardios incluem perda de peso, anorexia, saciedade precoce, fadiga, anemia e hemorragia. O tratamento depende do estádio do tumor, sendo a ressecção cirúrgica para os cancros iniciais e a quimioterapia para os cancros avançados.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.