Endocardite bacteriana aguda - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2041:

Este modelo de dissecção que destaca a endocardite bacteriana ag uda faz parte da série única de anatomia Monash 3D, um conjunto completo de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

História do caso

Um rapaz de 15 anos, com tosse e expetoração, desenvolveu febre e dor torácica alguns dias antes da admissão em estado de coma. O exame revelou um sopro diastólico precoce na zona aórtica, com irradiação ao longo do bordo esternal esquerdo. O doente deteriorou-se muito rapidamente e faleceu, apesar da quimioterapia com antibióticos. As culturas de sangue revelaram Staphylococcus aureus.

Patologia

Este pequeno coração mostra o ventrículo esquerdo e as válvulas associadas. A cúspide não-coronária da válvula aórtica está ulcerada e perfurada e tem vegetações friáveis aderentes. Imediatamente abaixo desta cúspide, uma perfuração se estende para o átrio direito, logo acima da válvula tricúspide (ver verso da amostra). A outra cúspide aórtica também está espessada. Trata-se de endocardite bacteriana aguda com perfurações das cúspides aórtica e atrioventricular.

Mais informações

A endocardite bacteriana aguda é uma forma de endocardite infecciosa.

Em circunstâncias normais, o revestimento endotelial do coração e das válvulas é relativamente resistente à infeção pela maioria das bactérias ou fungos. Por isso, para que ocorra uma endocardite infecciosa, é necessário que haja um dano inicial ou uma lesão no tecido endocárdico. Isto resulta frequentemente na agregação de plaquetas e fibrina, que depois se infectam e resultam na formação de vegetação (ou seja, um nidus infecioso). O Staphylococcus aureus, no entanto, é muito virulento e pode ocasionalmente infetar válvulas cardíacas normais.

Após a agregação inicial de plaquetas e fibrina, há uma ativação adicional do sistema de coagulação através da via de coagulação extrínseca e o início da resposta inflamatória através dos monócitos, resultando num maior crescimento da vegetação/trombos. O crescimento microbiano tende a ocorrer no interior da matriz de fibrina, dificultando a erradicação da infeção pelas respostas imunitárias. Um problema adicional é que estes túmulos infectados também podem embolizar, causando locais de infeção distantes em capilares mais pequenos (por exemplo, no rim).

Os factores de risco para desenvolver endocardite infecciosa incluem doença cardíaca valvular, como doença cardíaca reumática anterior, doença cardíaca congénita (por exemplo, defeito do septo ventricular ou válvula aórtica bicúspide), válvulas cardíacas protésicas ou quaisquer procedimentos cardíacos invasivos anteriores. Podem ser necessários fármacos antitrombóticos, como heparina ou aspirina, em doentes de risco. O diagnóstico é feito inicialmente por exame físico seguido de patologia (hemoculturas) e imagiologia. O ecocardiograma transtorácico é normalmente a primeira escolha, seguido do ecocardiograma transesofágico. O tratamento inclui terapia antimicrobiana, anticoagulantes e, em alguns casos complicados, cirurgia, como a cirurgia valvular.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.