Hiperplasia nodular da próstata - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2108:

Este modelo de dissecção que mostra a hiperplasia nodular da próstata faz parte da série única de anatomia 3D da Monash, um conjunto completo de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

História do caso

Um homem de 63 anos apresentou-se no serviço de urgência com dores abdominais agudas. Não conseguia urinar há 5 dias. Um interrogatório mais aprofundado revelou uma história de 2 anos de frequência urinária, duplos esvaziamentos, hesitação urinária, noctúria e fluxo urinário fraco. O exame abdominal revelou uma distensão dolorosa da bexiga e um aumento palpável da próstata ao exame rectal digital. O exame da bexiga revelou um volume > 1 L na bexiga. As análises ao sangue revelam uma lesão renal aguda grave. É-lhe diagnosticada insuficiência renal aguda devido a retenção urinária aguda. Houve várias tentativas infrutíferas de cateterizar o doente através da uretra e por via suprapúbica. Foi efectuada uma prostatectomia total e o doente recuperou bem.

Anatomia patológica

A amostra é uma glândula prostática aumentada, cortada transversalmente para visualizar as superfícies exteriores e cortada. Numerosos nódulos com tamanhos que variam de 2 a 10 mm de diâmetro estão presentes na superfície de corte. Este é um exemplo de hiperplasia nodular benigna (BPH) da próstata.

Notas sobre a hiperplasia nodular da próstata

A hiperplasia benigna da próstata (HBP) ou hiperplasia nodular da próstata é uma doença frequente nos homens idosos. A hiperplasia benigna da próstata é causada por uma hiperplasia nodular das células epiteliais e estromais glandulares da próstata, principalmente na zona periuretral da próstata. A hiperplasia resulta da acumulação de células senescentes devido à diminuição da morte celular e da proliferação celular, impulsionada pelos androgénios, principalmente a dihidrotestosterona. O aumento desproporcionado do lobo mediano é uma caraterística comum da hiperplasia nodular da próstata. O lobo mediano saliente pode ocluir o orifício uretral interno para a contração da bexiga.

A prevalência da HBP aumenta significativamente com a idade. A HBP está presente em 20 % dos homens aos 40 anos, em 70 % dos homens aos 60 anos e em quase 90 % dos homens aos 80 anos. Existe um risco acrescido de HBP nos homens com uma história familiar positiva de HBP, nos homens obesos e na exposição a esteróides anabolizantes androgénicos e androgénicos exógenos.

A apresentação clínica da HBP resulta de sintomas de obstrução urinária. Os doentes queixam-se de frequência urinária, noctúria, hesitação urinária, micção dupla, fluxo urinário deficiente e gotejamento. A retenção urinária aguda pode resultar de uma obstrução completa do trato urinário, como no caso acima descrito. A urina residual após a micção resulta da obstrução da próstata, o que aumenta o risco de infecções do trato urinário.

O diagnóstico pode ser feito através da história e do exame físico da próstata com exame rectal digital. O antigénio específico da próstata pode ser utilizado para detetar o cancro da próstata. A ecografia ou a TAC podem ser utilizadas para avaliar o volume da próstata. O tratamento da HBP pode ser feito medicamente com alfa-bloqueadores para relaxar o tónus do músculo liso da próstata ou com inibidores da 5-alfa-redutase, que inibem a síntese de dihidrotestosterona. O principal tratamento cirúrgico para casos graves de HBP é a ressecção transuretral da próstata (TURP). A prostatectomia total já não é utilizada devido ao risco de complicações incapacitantes.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.