Hidrocele crónica - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2110:

Este modelo de dissecção que destaca um hidrocele crónico faz parte da série única de anatomia Monash 3D, um conjunto completo de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

Caso clínico

Um homem de 80 anos apresenta-se com hematemeses. Tem antecedentes de cirrose hepática alcoólica com varizes esofágicas. Ao exame, nota-se que tem múltiplos nevos em aranha, uma grande ascite abdominal e um inchaço escrotal. A transiluminação da tumefação é transmitida por luz vermelha. Teve outra grande hematémese e faleceu pouco depois da admissão.

Anatomia patológica

A amostra consiste no testículo, na túnica vaginal e na extremidade distal do cordão espermático. O testículo e as camadas circundantes foram cortados em dois para visualizar a superfície de corte. A túnica vaginal está espessada e a cavidade fechada está dilatada. O testículo é normal. Este é um exemplo de hidrocele crónica de libertação secundária.

Mais informações

Uma hidrocele é uma coleção de líquido seroso entre as camadas parietal e visceral da túnica vaginal à volta do testículo. A hidrocele pode ser descrita como comunicante com a cavidade peritoneal ou não comunicante com a cavidade peritoneal.

A hidrocele comunicante desenvolve-se porque o processo vaginal não se fecha depois de o testículo descer para o escroto. Podem ocorrer após o nascimento como uma hidrocele congénita ou podem ocorrer mais tarde na vida devido a um aumento da pressão intra-abdominal, como neste caso de insuficiência cardíaca. As hidroceles não comunicantes são causadas por desequilíbrios na secreção e reabsorção de fluidos (p. ex., orquite, epididimite), tumor testicular, traumatismo físico (p. ex., hérnia, torção testicular) ou drenagem linfática deficiente (p. ex., filariose, elefantíase).

Os doentes apresentam uma massa escrotal. A massa pode ser unilateral ou bilateral. As hidroceles comunicantes podem encolher e aumentar de tamanho com o aumento da pressão intra-abdominal. As dilatações não comunicantes são normalmente irredutíveis. O inchaço geralmente não é doloroso, a não ser que haja uma infeção subjacente ou uma torção a causar a hidrocele. As hidroceles de maiores dimensões podem ser volumosas e causar erosão e infecções cutâneas no escroto.

O diagnóstico pode ser feito através do exame físico. O fluido seroso permite a passagem de luz através do escroto quando examinado: chama-se a isto transiluminação. A ecografia pode ser utilizada para consolidar o diagnóstico e excluir outras patologias testiculares. Os marcadores séricos do cancro testicular, como a alfa-fetoproteína e a B-HCG, podem ser analisados para excluir o cancro testicular.

Muitas hidroceles congénitas desaparecem espontaneamente antes dos 2 anos de idade. Se as hidroceles comunicantes persistirem para além dos 2 anos, são reparadas cirurgicamente devido ao risco de desenvolvimento de hérnias encarceradas. A reparação cirúrgica da hidrocele comunicante pode ser proposta em doentes mais velhos se estes forem sintomáticos. O tratamento da etiologia subjacente à hidrocele reactiva pode levar à sua resolução.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação a modelos de plástico ou espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.