Condrossarcoma da escápula - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2114:

Este modelo de dissecção que mostra o condrossarcoma da omoplata faz parte da série de anatomia 3D exclusiva da Monash, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

História do caso

Uma mulher de 60 anos tinha uma história de 12 meses de dor recorrente e inchaço crescente no ombro direito. Ao exame, havia uma massa palpável sobre o aspeto superior da omoplata direita. Havia limitação da abdução e da rotação externa da articulação do ombro. Não havia adenopatias palpáveis. A radiografia do ombro mostrava uma massa que envolvia a parte superior da omoplata, acima da coluna vertebral. A massa foi biopsada e a omoplata foi completamente removida.

Patologia

A amostra é a escápula direita excisada do doente. Um tumor lobulado irregular com 11 cm de maior diâmetro surge da espinha da omoplata e estende-se para envolver o acrómio e o processo coracoide. O tumor é castanho-amarelado pálido mosqueado com hemorragia superficial irregular. Há músculo aderente e tecido fibroso. A massa infiltrou-se e substituiu o osso normal. Histologicamente, o tumor era constituído por células pleomórficas fusiformes arredondadas com numerosas figuras mitóticas e formação de cartilagem. Trata-se de um condrossarcoma da omoplata.

Mais informações sobre o condrossarcoma da omoplata

Os condrossarcomas são tumores ósseos malignos produtores de cartilagem. São a terceira neoplasia óssea primária mais comum, depois do mieloma e do osteossarcoma. Os tumores convencionais são o subtipo mais comum de condrossarcoma, representando 90% dos casos. Os subtipos menos frequentemente diagnosticados incluem os condrossarcomas de células claras, desdiferenciados e mesenquimatosos.

Alguns condrossarcomas surgem de lesões benignas pré-existentes, como o encondroma ou o osteocondroma. As mutações mais comuns nos condrossarcomas são as mutações pontuais nos genes IDH1 e IDH2 e o silenciamento do gene supressor de tumores CDKN2A. Os condrossarcomas que ocorrem na síndrome do osteocondroma múltiplo têm mutações nos genes supressores de tumores EXT. Os homens têm o dobro da probabilidade de desenvolver condrossarcoma do que as mulheres. O esqueleto axial é mais frequentemente afetado do que o esqueleto apendicular. Cerca de 5% afectam a escápula. Estes tumores são, na sua maioria, de crescimento lento. Apresentam-se geralmente como massas dolorosas e de crescimento gradual. Aquando do diagnóstico, a maioria são tumores de baixo grau que raramente metastizam. Os pulmões são o local mais comum de disseminação à distância. Os tumores de grau 1 têm uma taxa de sobrevivência de 5 anos de quase 90%, enquanto os condrossarcomas de grau 3 têm uma taxa de sobrevivência de 5 anos de quase 90%,

A TC é o exame radiológico ideal para o diagnóstico, mesmo com a RM frequentemente utilizada. Podem ser efectuadas biópsias para auxiliar o diagnóstico. O tratamento depende do grau e da localização do tumor. A ressecção cirúrgica completa é o tratamento padrão. Os condrossarcomas normalmente não respondem à quimioterapia ou à radioterapia porque são tumores de crescimento muito lento.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.