Osteossarcoma do fémur - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2115:

Este modelo de dissecção que mostra o osteossarcoma do fémur faz parte da série de anatomia 3D única da Monash, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

Caso clínico

Um homem de 16 anos de idade apresentou-se com uma história de três meses de joelho direito cada vez mais inchado e doloroso. Ao exame, apresentava um inchaço palpável e sensível acima do joelho direito. As análises ao sangue revelaram um aumento do nível de fosfatase alcalina. Uma radiografia do joelho mostrou alterações periosteais reactivas no fémur distal, suspeitas de malignidade óssea. O doente foi então submetido a uma tomografia computorizada e a uma ressonância magnética da perna direita. Foi submetido a quimioterapia adjuvante antes da ressecção do fémur direito. A recuperação foi total.

Anatomia patológica

A amostra é o fémur distal excisado do doente. Na superfície de corte existe um tumor grande, pálido e infiltrativo, com 10 cm de diâmetro máximo, que se estende através do periósteo perto da superfície articular. Trata-se de um osteossarcoma do fémur.

Mais informações sobre o osteossarcoma do fémur

Os osteossarcomas são tumores ósseos malignos caracterizados pela produção de matriz osteoide ou osso imaturo. É o tumor maligno primário mais comum do osso. A maioria ocorre no fémur distal, sendo a tíbia e o úmero os locais mais frequentemente afectados. Os homens são mais frequentemente afectados do que as mulheres. Ocorrem numa distribuição etária bimodal, com a maioria a ocorrer em crianças e adolescentes com menos de 20 anos de idade e o segundo pico a ocorrer em adultos com mais de 60 anos de idade.

Os osteossarcomas secundários são mais comuns em doentes mais velhos. Os osteossarcomas secundários ocorrem nos ossos de doentes com condições predisponentes, como a doença de Paget, enfartes ósseos e irradiação prévia. Foram demonstradas mutações em supressores de tumores e oncogenes, tais como RB, TP53 e INK4a, nos osteossarcomas.

Os osteossarcomas apresentam-se habitualmente como massas alargadas e dolorosas. As fracturas patológicas também podem ser a primeira queixa apresentada. Os sintomas constitucionais não estão normalmente presentes. A fosfatase alcalina e a desidrogenase láctica podem estar elevadas nas análises ao sangue. As radiografias podem mostrar características de destruição óssea, uma massa ou sinais de uma reação periosteal, como uma aparência de explosão solar ou camadas triangulares de osso reativo (triângulo de Codman). A ressonância magnética do osso afetado é utilizada para avaliar o estadiamento local do tumor, enquanto a tomografia computadorizada do corpo é utilizada para avaliar a disseminação à distância. Nalguns casos, pode ser feita uma biopsia do tumor.

Os pulmões são o local mais comum de metástases à distância, seguidos dos ossos e do cérebro. O tratamento consiste em quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia. A taxa de sobrevivência a cinco anos para o osteossarcoma localizado é de 60-70%, mas desce para menos de 20% nos doentes com metástases à distância.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.