Osteossarcoma do fémur - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2116:

Este modelo de dissecção que mostra o osteossarcoma do fémur faz parte da série de anatomia 3D única da Monash, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

Caso clínico

Um homem de 57 anos apresenta-se com dores recorrentes na coxa direita. Ao exame, não há qualquer anomalia palpável na coxa. Uma radiografia da extremidade mostrou absorção óssea associada a expansão e reação periosteal no fémur direito proximal. A tomografia computadorizada da extremidade mostrou uma massa no fémur direito proximal. A lesão foi submetida a biopsia. Foi então submetido a uma excisão do fémur superior direito, seguida de colocação de uma prótese.

Patologia

O modelo inclui a cabeça, o colo e o terço superior da diáfise do fémur direito, serrados longitudinalmente para mostrar a superfície de corte. Na cavidade medular da parte superior da diáfise existe um tumor ovoide com um diâmetro máximo de 6,5 cm. O tumor não está encapsulado e tem uma superfície de corte hemorrágica com áreas císticas e hialinas pálidas. Histologicamente, trata-se de um condrossarcoma de baixo grau.

Mais informações sobre o condrossarcoma

Os condrossarcomas são tumores ósseos malignos produtores de cartilagem. São a terceira neoplasia óssea primária mais comum, depois do mieloma e do osteossarcoma. Os tumores convencionais são o subtipo mais comum de condrossarcoma e representam 90% dos casos. Os subtipos menos frequentemente diagnosticados incluem os condrossarcomas de células claras, desdiferenciados e mesenquimatosos.

Alguns condrossarcomas surgem de lesões benignas pré-existentes, como o encondroma ou o osteocondroma. As mutações mais comuns nos condrossarcomas são as mutações pontuais nos genes IDH1 e IDH2 e o silenciamento do gene supressor de tumores CDKN2A. Os condrossarcomas que ocorrem na síndrome do osteocondroma múltiplo têm mutações nos genes supressores de tumores EXT.

Os homens têm duas vezes mais probabilidades de desenvolver condrossarcoma do que as mulheres. O esqueleto axial é mais frequentemente afetado do que o esqueleto apendicular. Cerca de 20% afectam o fémur. Estes tumores são, na sua maioria, de crescimento lento. Apresentam-se geralmente como massas dolorosas e de crescimento gradual. Aquando do diagnóstico, a maioria são tumores de baixo grau que raramente metastizam. Os pulmões são o local mais comum de disseminação à distância. Os tumores de grau 1 têm uma taxa de sobrevivência de 5 anos de quase 90%, enquanto que no caso do condrossarcoma de grau 3, a taxa de sobrevivência de 5 anos é reduzida para 43%.

A TC é o exame radiológico ideal para o diagnóstico, mesmo com a RM frequentemente utilizada. Podem ser efectuadas biópsias para auxiliar o diagnóstico. O tratamento depende do grau e da localização do tumor. A ressecção cirúrgica completa é o tratamento padrão. Os condrossarcomas normalmente não respondem à quimioterapia ou à radioterapia porque são tumores de crescimento muito lento.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.