Melanoma maligno metastático - Série de anatomia 3D MP2117 de Erler Zimmer:

Este modelo de dissecção mostrando melanoma maligno metastático faz parte da série única de anatomia 3D da Monash, um conjunto completo de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

História do caso

Um homem de 65 anos com dores na virilha esquerda. Tem antecedentes de melanoma cutâneo do pé esquerdo, tratado com ressecção cirúrgica e radioterapia. Ao exame, apresenta-se caquético, com um fígado duro e aumentado de tamanho e com um corrimento sinusal na virilha esquerda rodeado de nódulos negros. É hospitalizado e morre de pneumonia adquirida no hospital.

Anatomia patológica

A amostra é o fémur direito proximal do doente, serrado longitudinalmente para visualizar a superfície de corte. A cavidade medular contém muitos depósitos de tecido tumoral que variam de cor entre o castanho claro e o preto. O osso esponjoso foi completamente destruído pelos depósitos maiores, que parecem escuros e medem até 3 cm de diâmetro máximo. Noutros locais, o tumor bronzeado infiltra-se difusamente na cavidade medular. O osso cortical é poupado, embora na junção da diáfise e do colo, medialmente, o osso cortical esteja descolorido e espessado. Trata-se de depósitos metastáticos de um melanoma cutâneo.

Mais informações sobre o melanoma

O melanoma é um tumor maligno da pele associado à exposição aos raios ultravioletas da luz solar ou das camas de bronzeamento. Outros factores de risco para o desenvolvimento de melanoma incluem a pele clara, a presença de um grande número de nevos melanocíticos, queimaduras solares graves na infância e imunossupressão. Representa aproximadamente 5% de todos os diagnósticos de cancro da pele, mas tem a taxa de mortalidade mais elevada de todos os cancros da pele. Os melanomas manifestam-se tipicamente em áreas expostas ao sol como uma lesão pigmentada com bordos irregulares, cor variegada, forma assimétrica e que evolui ao longo do tempo. Existem várias mutações comuns no melanoma. Perda do gene de controlo do ciclo celular por mutação no gene CDKN2A. As mutações nas vias de sinalização pró-crescimento, como BRAF e PI3K, são frequentemente observadas nos melanomas, assim como as mutações que activam a telomerase, como o gene TERT.

Os locais mais comuns de metástases do melanoma maligno são os pulmões, o fígado, o cérebro e os ossos, bem como os gânglios linfáticos regionais. As metástases ósseas são encontradas em 25-50% dos melanomas metastáticos. O esqueleto axial é o mais frequentemente afetado pela disseminação do melanoma metastático. Estes depósitos metastáticos causam dor e até fracturas patológicas. A probabilidade de disseminação metastática depende do estádio do tumor primário, que se baseia na profundidade do tumor, na atividade mitótica e na ulceração da pele, bem como no envolvimento dos gânglios linfáticos e dos órgãos sólidos.

O diagnóstico do melanoma é efectuado através de uma biopsia excisional. A investigação das metástases ósseas é efectuada através de análises ao sangue (fosfatase alcalina, cálcio e LDH elevados) e de exames radiológicos, mais frequentemente radiografias e TAC, mas também podem ser utilizadas a RMN e a PET. O tratamento depende do estádio ou do tumor, bem como do perfil imunitário do melanoma. Normalmente, o tratamento envolve ressecção cirúrgica, quimioterapia, imunoterapia, radioterapia ou, mais frequentemente, uma combinação de tratamentos.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.