Hidronefrose e hidroureter - Erler Zimmer Série de anatomia 3D MP2093:

Este modelo de dissecção destacando hidronefrose e hidroureter faz parte da exclusiva série de anatomia Monash 3D, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

Caso clínico

Um homem de 49 anos de idade apresentou-se com uma história de mal-estar geral, polaciúria e hematúria com 6 semanas de evolução. Um interrogatório complementar revelou dores intermitentes no lado esquerdo. A ecografia abdominal revelou hidronefrose grave e hidroureter secundário a múltiplos cálculos ureterais que obstruíam a junção ureterovesical. Foi submetido a uma nefrectomia esquerda e a uma ureterectomia, tendo recuperado com sucesso.

Anatomia patológica

Esta é a amostra da nefrectomia e ureterectomia esquerdas do doente. O rim foi seccionado e mostra a superfície de corte de ambas as metades, montadas em continuidade com o ureter, que foi aberto. O rim é muito hidronefrótico e existe um acentuado adelgaçamento atrófico e perda de tecido parenquimatoso renal. O ureter está extremamente dilatado e contém, distalmente, numerosos pequenos cálculos castanho-escuros com sulcos superficiais irregulares e acentuados. Trata-se de cálculos de oxalato de cálcio.

Este é um exemplo de hidronefrose e hidroureter devido a cálculos que bloqueiam a extremidade inferior do ureter.

Mais informações sobre hidronefrose

A hidronefrose, ou uropatia obstrutiva, é a dilatação da pélvis renal e dos cálices causada por uma obstrução ao fluxo de urina. A obstrução pode ocorrer em qualquer parte do trato urinário. Qualquer lesão, intrínseca (dentro do sistema de escoamento) ou extrínseca (fora do ureter), que impeça o fluxo de urina pode causar hidronefrose. As causas mais comuns incluem: anomalias congénitas, cálculos urinários, cancros do trato urinário, inflamação do trato urinário, hipertrofia prostática e cancros da próstata. Os sintomas da hidronefrose incluem a condição que causa a obstrução (por exemplo, dor, cólica renal com cálculos), a duração da obstrução (aguda ou crónica), o local (unilateral ou bilateral) e se é completa ou parcial.

Se a obstrução não for removida, a pressão acabará por se acumular proximalmente à obstrução. Esta pressão é transmitida retrogradamente através dos canais colectores para o córtex, causando atrofia progressiva do rim com dilatação dos cálices renais e da pelve. A pressão também comprime a vasculatura da medula espinal, resultando em lesão isquémica da medula espinal. A filtração glomerular persiste no rim afetado até ao final do processo da doença, altura em que a filtração diminui ou cessa gradualmente. A obstrução desencadeia um processo inflamatório intersticial que conduz à fibrose. A ecografia é a principal ferramenta de diagnóstico, seguida da TAC ou da urografia. A maioria das lesões obstrutivas requer cirurgia para aliviar a obstrução. As cirurgias dependem da causa individual.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação a modelos de plástico ou espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.