Enfarte renal - Série de anatomia 3D MP2098 de Erler Zimmer:

Este modelo de dissecção que mostra um enfarte renal faz parte da série exclusiva de anatomia Monash 3D, uma série completa de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

História do caso

Um doente de 54 anos apresenta-se com dores no flanco. É um consumidor ativo de drogas intravenosas. Um interrogatório mais aprofundado revela uma história de hematúria intermitente, febre, mal-estar e vómitos. Ao exame, o doente está hipertenso e pirexia. A inspeção das extremidades revela lesões de Janeway nas extremidades e vestígios de consumo recente de drogas por via intravenosa. À auscultação do tórax, é detectado um sopro sistólico. As análises ao sangue revelam marcadores inflamatórios elevados, diminuição da função renal, LDH elevada e múltiplas hemoculturas bacterianas. O ecocardiograma mostrou uma extensa vegetação tricúspide móvel. Foi iniciado tratamento para endocardite infecciosa, mas posteriormente faleceu de paragem cardíaca súbita.

Patologia

A amostra é o rim do doente examinado post-mortem. O rim foi seccionado mostrando metade de uma superfície cortada. No córtex existem múltiplas áreas bem demarcadas em forma de cunha, de cor branca amarelada pálida. A base destas pirâmides assenta na superfície cortical e estende-se ao longo das colunas renais com o ápice virado para a medula. O pólo superior lateral maior do rim é evidente. Estas áreas pálidas são tecido renal infartado. Existem áreas escuras de forma irregular que representam áreas de hemorragia.

Mais informações sobre o enfarte renal

O enfarte renal é o resultado de uma interrupção do fluxo sanguíneo para o rim. Os rins recebem quase um quarto do débito cardíaco, mas têm uma circulação colateral limitada. O córtex é a zona mais suscetível ao enfarte, uma vez que a irrigação sanguínea é de proximal para distal. As principais causas de interrupção desta circulação são as doenças cardioembólicas, a lesão da artéria renal, os estados hipercoagulantes ou idiopáticos.

As causas cardioembólicas são as mais comuns. Estas incluem trombos murais pós-infarto do miocárdio, êmbolos sépticos devido a endocardite infecciosa e êmbolos de válvulas mecânicas. O enfarte renal idiopático é a segunda causa mais comum. A lesão da artéria renal é a terceira causa mais comum e inclui dissecção da artéria renal, vasculite aguda por poliarterite nodosa, traumatismo ou pós-cirurgia endovascular. Os estados de hipercoagulabilidade são a causa mais rara de enfarte renal, como a trombofilia hereditária e a síndrome do anticorpo antifosfolípido. O enfarte é bilateral em cerca de 15% dos casos.

A apresentação do enfarte renal depende da etiologia subjacente. Pode ser clinicamente silencioso. As manifestações comuns incluem dor no ângulo costovertebral, hematúria, hipertensão devido ao aumento da libertação de renina, náuseas, vómitos e, por vezes, febre.

As análises laboratoriais utilizadas para ajudar no diagnóstico incluem a análise da urina para deteção de hematúria e os níveis de creatinina sérica, que podem estar elevados, especialmente na doença bilateral. A TAC do abdómen com contraste é o exame radiológico de primeira escolha. O achado clássico é um defeito de perfusão em forma de cunha. O tratamento varia consoante a causa do enfarte do miocárdio, mas normalmente inclui cuidados de suporte e tratamento da doença subjacente.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação a modelos de plástico ou espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.