Nódulos linfáticos aórticos e para-aórticos - Série de anatomia 3D MP2103 de Erler Zimmer:

Este modelo de dissecção que destaca os gânglios linfáticos aórticos e para-aórticos faz parte da série de anatomia 3D exclusiva da Monash, um conjunto completo de dissecções humanas reproduzidas em impressão 3D a cores de resolução ultra-alta.

História do caso

Este foi o caso de uma mulher de 75 anos que apresentou sintomas de recidiva da doença e confirmou múltiplas metástases em gânglios linfáticos retroperitoneais quimiorresistentes, cinco anos após a terapia inicial para adenocarcinoma seroso do ovário em estádio IIIc. A tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada (PET/CT) revelou o envolvimento de nódulos para-aórticos e pélvicos. O doente faleceu devido a complicações hepáticas antes de poderem ser consideradas opções de tratamento como a linfadenectomia radical.

Anatomia patológica

A amostra consistia na aorta abdominal e nas artérias ilíacas comuns, rodeadas por um grande número de gânglios linfáticos para-aórticos extremamente aumentados a partir dos gânglios linfáticos ilíacos. O exame histopatológico revelou adenocarcinoma metastático de alto grau em alguns dos gânglios linfáticos ressecados.

Mais informações

Ocasionalmente, as metástases nos gânglios linfáticos são o único componente no momento da recidiva do cancro do ovário. Neste caso, os gânglios linfáticos metastáticos previstos pela PET/CT correspondiam completamente aos gânglios linfáticos metastáticos reais. A ultrassonografia (US) também poderia ter confirmado a presença de gânglios linfáticos tão grandes. A PET/CT ou a ultrassonografia não identificam frequentemente a doença microscópica nos gânglios linfáticos histopatologicamente positivos. Por conseguinte, é difícil excluir de forma fiável as metástases nos gânglios linfáticos durante a vigilância após a cirurgia inicial do cancro do ovário.

No contexto da doença recorrente do ovário, a dissecção sistemática dos gânglios aórticos e pélvicos seria considerada adequada em mulheres mais jovens sem outras provas de doença metastática. É pouco provável que seja curativa, mas pode produzir um efeito paliativo com controlo dos sintomas e permitir o ensaio de novas terapêuticas, se disponíveis.

Mais frequentemente, a colheita de amostras de gânglios linfáticos pélvicos e aórticos faz parte do estadiamento cirúrgico formal do cancro epitelial do ovário na altura do tratamento cirúrgico inicial. Além disso, nas mulheres que apresentam inicialmente um cancro do ovário avançado, será considerada a redução sistemática dos gânglios linfáticos retroperitoneais aumentados, se tal conduzir a uma redução completa do tumor.

Que vantagens oferece a coleção de dissecação anatómica da Universidade Monash em relação aos modelos de plástico ou aos espécimes humanos plastinados?

• Cada réplica de corpo foi cuidadosamente criada a partir de dados radiográficos de pacientes seleccionados ou de espécimes cadavéricos humanos seleccionados por uma equipa altamente qualificada de anatomistas do Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para ilustrar uma variedade de áreas de anatomia clinicamente importantes com uma qualidade e fidelidade que não é possível com modelos anatómicos convencionais: trata-se de anatomia real e não estilizada.
• Cada réplica de corpo foi rigorosamente inspeccionada por uma equipa de anatomistas altamente treinados no Centro de Educação de Anatomia Humana da Universidade de Monash para garantir a precisão anatómica do produto final.
• As réplicas do corpo não são tecido humano real e, por conseguinte, não estão sujeitas a quaisquer barreiras ao transporte, importação ou utilização em instalações educativas que não possuam uma licença de anatomia. A série de dissecação anatómica Monash 3D Anatomy evita estas e outras questões éticas que surgem quando se lida com restos humanos plastinados.